Broncoscopia e Fibrobroncoscopia
diagnostica ed operativa |
È utilizzata principalmente
per l'accertamento di neoplasie bronchiali ed in tutte quelle
patologie che coinvolgono i bronchi e le alte vie aeree (in quest'ultimo
caso prende il nome di rinofaringoscopia). Il broncoscopio è uno
strumento a fibre ottiche, di calibro sottile, flessibile ed in
grado di visualizzare attraverso una sorgente luminosa, immagini
endoscopiche trasmesse dalle fibre; la parte sottile del fibroscopio
si porta, tramite naso o bocca, a livello bronchiale passando
attraverso le alte vie aeree (faringe, laringe e trachea). L'osservazione
interessa la trachea i bronchi principali, i bronchi lobari, fino
all'origine dei bronchi segmentari; viene condotta previa anestesia
locale o, in casi particolari, generale. Sotto guida diretta (collegandolo
ad un monitor) è possibile effettuare prelievi bioptici e lavaggi
bronchiali.
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Toracentesi |
Esame che serve a togliere il
liquido presente in cavità pleurica; si effettua con un apposito
set comprensivo di ago speciale e sacchetto sterile aspiratore
per la raccolta del liquido che verrà valutato ed esaminato. La
presenza di liquido, tipico di molte patologie benigne e maligne,
determina la compressione del polmone e conseguente difficoltà
respiratoria; infatti subito dopo l'estrazione del liquido (talora
in quantità cospicua) si assiste spesso a notevole miglioramento
della capacità respiratoria.
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Talcaggio pleurico e Decorticazione
pleurica |
Alcuni versamenti pleurici,
in particolare quelli di origine neoplastica, spesso una volta
evacuati (toracentesi) tendono a riformarsi precocemente e costantemente.
Per evitare che ciò accada si esegue il Talcaggio che consiste
nell’introdurre tra i due foglietti pleurici, che rivestono il
polmone e la parete del torace, del Talco in modo da creare una
reazione pleurica (pleurite chimica) che "incolla" le due pleure.
Se il talcaggio non avesse l’effetto desiderato o nelle pleuriti
purulente (Empiema pleurico) si ricorre alla Decorticazione pleurica:
intervento chirurgico di asportazione della pleura malata.
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Trattamento chirurgico del pneumotorace
e dell'enfisema polmonare |
Tra il polmone e la parete del
torace, tra i due foglietti pleurici, c’è il vuoto. Se per un
motivo qualsiasi (ferita del torace o lacerazione del polmone
anche molto piccola) tra i due foglietti entra aria si ha il Pneumotorace.
Quando il pneumotorace è dovuto ad una malattia cronica o congenita
del polmone (Enfisema Polmonare) esso va trattato chirurgicamente
(Pleurectomia in VATS o Toracotomia).
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Chirurgia Miniinvasiva
(VATS o "Chirurgia Gentile") delle affezioni del Polmone, della
Pleura e del Mediastino |
Questo tipo di chirurgia (toracotomia
miniinvasiva) viene eseguito con l'aiuto della telecamera attraverso
dei piccoli accessi sul torace riducendo così di molto il dolore
postoperatorio, eliminando le grandi cicatrici inestetiche e il
periodo di degenza in ospedale.
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Laserterapia endoscopica |
La laserterapia è una tecnica
che permette di trattare tutti quei tumori inoperabili che infiltrano
la trachea e i grossi bronchi in modo da poter permettere di nuovo
il passaggio dell'aria a valle dell'ostruzione con la possibilità
quindi di continuare le terapie oncologiche instaurate.
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Trattamento
chirurgico dei tumori del polmone, della pleura, dell'esofago e
del mediastino ed il trattamento chirurgico e conservativo delle
stenosi benigne della trachea |
Con l'aumento dell'uso delle auto e delle motociclette
e quindi degl'incidenti e dei traumi della strada, sono aumentati
i pazienti nei reparti di Rianimazione che necessitano di ventilazione
respiratoria assistita. Tale procedura è assicurata dall'intubazione
orotracheale del paziente e dalla connessione dello stesso al respiratore
automatico. Questo tipo di assistenza purtroppo in alcuni casi,
dopo la dimissione del paziente e dopo un lasso di tempo più o meno
lungo, può dar luogo a una stenosi della trachea che comporta una
progressiva chiusura della stessa. Con la laserterapia ed in alcuni
casi con l'applicazione di uno Stent tracheale si è evitata una
tracheotomia permanente.
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Stent tracheale impiantato |
Rx che mostra la stenosi
tracheale |
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La trachea dopo un mese |
Rx di controllo dopo un
mese |
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