Commissione Linee Guida Della
Federazione
Delle Malattie Digestive AIGO-SIED-SIGE
LINEA-GUIDA
PER IL CORRETTO USO DELLA COLONSCOPIA
Principi generali (validi per tutte le indagini endoscopiche)
II. La Colonscopia
Generalmente non è
Indicata
III. La Colonscopia e' Generalmente
Controindicata
Principi generali
(validi per tutte le indagini endoscopiche)
In
Generale la Colonscopia è Indicata
A.
se il trattamento
del paziente sarà probabilmente influenzato
dal risultato della indagine
B.
quando si presume
la esistenza di una patologia che può contemplare una procedura di endoscopia
terapeutica
In Generale
la Colonscopia non è Indicata :
A.
se il risultato
della indagine non influenzerà il trattamento del paziente
In
Generale la Colonscopia è Controindicata
A.
quando il rischio
per la salute o la vita del paziente è giudicato essere più elevato rispetto
ai potenziali benefici per il paziente
B.
quando non
è possibile ottenere una adeguata cooperazione del paziente
C.
quando è nota
o si sospetta la perforazione di un
viscere
I.
La Colonscopia Generalmente è Indicata
A. SEGNI E SINTOMI
1) alterazioni significative dal punto di vista clinico
·
al clisma opaco
quali
- stenosi
- difetti di riempimento
·
alla diagnostica
per immagini (eco e/o TC e/o RMN)
2) sanguinamento gastroenterico non spiegato
·
ematochezia
- in assenza di fonti evidenti di sanguinamento anali
- in presenza di fonti di sanguinamento anali nei paz. di età > 50 aa
·
melena ( dopo
aver escluso la eziologia a carico del tratto digestivo superiore)
·
positività del
sangue occulto nelle feci
3) calo
ponderale significativo ( dopo aver escluso altre eziologie)
4) anemia
da carenza di ferro (non spiegata)
5) modificazioni
significative e persistenti dell'alvo
B. Diagnosi
e Sorveglianza del cancro del colon e dei polipi adenomatosi
1) ricerca
di cancro sincrono o polipi in paz con diagnosi di
·
cancro operabile
·
polipi adenomatosi
2) sorveglianza periodica in paz
·
operati di cancro
del colon dopo il 1° e 2° anno e successivamente ogni 3 anni
·
sottoposti ad
asportazione endoscopica o chirurgica di polipi adenomatosi entro 3 anni, con
indicazione al nuovo controllo dopo
5 anni solo nei paz con polipi multipli o superiori a 1 cm.
3)
pazienti
con familiarità per cancro del colon
·
con parenti di
1° grado affetti da cancro del colon; almeno 10 anni prima rispetto all'età
di insorgenza del cancro nel parente di 1° grado o comunque dopo i 50 anni
·
nelle sindromi
neoplastiche familiari (polipose e non
)del colon
3)
pazienti
con colite ulcerosa e colite di Crohn per la diagnosi di displasia o cancro
in fase precoce una volta ogni 1-3 anni
·
dopo 7 anni dall'esordio
in caso di pancolite
·
dopo 10 anni
dall'esordio in caso di colite sinistra
1.
Quando
una migliore definizione diagnostica o la valutazione della estensione e dell'attività
della malattia influenzerà il trattamento del paziente
II.
La Colonscopia Generalmente non è
Indicata
A.
Nel dolore
addominale da sindrome da intestino irritabile. In questi casi può essere indicato
eseguire l'indagine una sola volta, per escludere cause organiche, soprattutto
se non c'è stata risposta al trattamento medico
B.
Nella
diarrea acuta
C.
Nella
ricerca del tumore primitivo in presenza di metastasi sistemiche in paziente
senza segni o sintomi riferibili al
colon
D.
Follow-up
delle malattie infiammatorie (ad eccezione delle condizioni del punto B.4)
E.
Emorragia
digestiva alta in cui sia stata già dimostrata la causa alla EGDS
III. La Colonscopia
e' Generalmente Controindicata
A.
Controindicazioni
previste nella parte generale
A.
Diverticolite
acuta severa
B.
Peritonite
C.
Megacolon
Tossico
D.
Aneurisma
delle arterie iliache e dell'aorta clinicamente significativi
E.
Diatesi
emorragica grave non correggibile
F.
Scompenso
cardiaco grave
G.
Insufficienza
Respiratoria grave
A.
Emostasi
delle lesioni sanguinanti del tratto digestivo inferiore (malformazioni vascolari,
emorragia post-polipectomia, etc.)
B.
Rimozione
di corpi estranei
C.
Asportazione
endoscopica di polipi
D.
Dilatazione
di stenosi post-chirurgiche
E.
Trattamento
palliativo di stenosi o sanguinamento da neoplasia
F.
Decompressione
di megacolon acuto non tossico o di
volvolo del sigma
G.
Tatuaggio
di lesioni da individuare intraoperatoriamente
2. Zuccaro
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